Rejuvenescimento com peelings

Os peelings representam uma remodelação da pele através da remoção de suas camadas danificadas e substituídas por novas. Esse processo torna a pele com textura e aparência mais jovens. Também trata a ceratose actínica, doença pré-maligna, através da eliminação de células cancerígenas, ainda presentes na epiderme, camada mais superficial da pele. Os peelings ocupam o terceiro lugar em frequência entre os procedimentos de estética.

Oferecem as seguintes vantagens:

• Segurança, quando realizados por profissional experiente
• Rapidez do procedimento e da recuperação do paciente
• Excelente relação custo/benefício.

Exigem um profundo conhecimento do funcionamento e das enfermidades da pele afim de se oferecer um tratamento seguro para a prevenção das complicações e personalizado a cada paciente. Apenas o profissional habilitado reúne esta capacitação.

Abordaremos as principais indicações e respectivas substâncias utilizadas, além dos cuidados antes e após esse importante procedimento.

Classificação dos peelings quanto à profundidade

Os peelings  são classificados em superficiais, médios e profundos.

Os superficiais lesam apenas a epiderme, gerando melhoria do brilho, da tonalidade e da textura da pele.

Já os médios aprofundam a ação, atingindo além da epiderme, também a parte superficial da derme. A ação adicional sobre esta, gera melhora das rugas e cicatrizes superficiais, em consequência de induzir a formação de fibras colágenas e elásticas.

Quais as indicações dos peelings químicos superficiais?

• Fotoenvelhecimento leve
• Acne juvenil discreta
• Rosácea
• Melasma restrito apenas à epiderme.
• Ceratose seborreica plana
• Hiperpigmentação pós-inflamatória: manchas escuras resultantes de doenças da pele que cursam com inflamação, como a acne, sendo as pessoas de pele escura as mais vulneráveis.
• Sardas (efélides) no rosto
• Lentigo senil: manchas escuras da velhice em área exposta ao sol
• Ceratose actínica
• Verruga plana
• Molusco contagioso

A quantidade ideal de sessões variam de pessoa a pessoa, mas na primeira sessão já se nota a diferença.

Quais as indicações dos peelings médios?

• Cicatrizes de acne
• Melasma que atinge além da epiderme, também a derme
• Rugas

Para a realização de um peeling, deve ser feito um detalhado interrogatório (anamnese) em cada paciente, a fim de escolher o tipo de peeling mais adequado.

O rosto é a área do corpo onde é mais seguro a realização dos peelings por ter maior densidade de pelo, estrutura responsável pela indução da formação de uma nova pele.

Nas mãos e nos antebraços, por exemplo, por possuírem menor quantidade de pelo e consequente maior dificuldade da regeneração da nova pele, tem maior possibilidade de complicações como cicatrizes. Nessa situação, deve ser aplicado apenas peeling superficial

Quais os mecanismos de ação dos peelings?

Os peelings atuam através de 2 mecanismos:

Peelings com ação queratolítica:

Provocam a separação das células da epiderme, através da destruição de suas ligações e gerando a eliminação delas, e consequente, grande melhora da textura da pele.

Também promovem uma dispersão mais uniforme do pigmento melanina, responsável pela cor da pele, e assim, eliminam as manchas escuras e tendo como exemplos, o melasma e o lentigo senil, este, consequente ao envelhecimento da pele.

A maioria dos peelings com essa característica tem capacidade de penetração restrita à epiderme, sendo os responsáveis pelos peelings superficiais.

Os principais agentes com essa ação são os seguintes:

Ácido glicólico
Pode ser aplicado na concentração de 30 a 50%, quando se quer atuar apenas como peeling superficial, enquanto quando se utiliza na concentração de 70%, pode atingir, também a derme, sendo classificado como peeling médio.

O ácido salicílico
Tem maior capacidade de penetração na pele, comparado ao ácido glicólico, por ter maior afinidade pela gordura existente nas camadas da epiderme. Essa característica lipofílica capacita essa substância para ser utilizada nos casos de pele muito oleosa como nos portadores de acne. É utilizado nas concentrações de 20 a 30%.

Outros opões de peelings com ação queratolítica são ácido mandélico, ácido pirúvico, jesnner e resorcina.

Peelings com ação de desnaturar proteínas da pele

Têm ação de provocar desnaturação e coagulação das proteínas da epiderme e da camada logo abaixo, a derme, gerando a produção de fibras colágenas e elásticas. Essas alterações induzem o rejuvenescimento muito evidente da pele. Quanto maior a profundidade atingida pelo peeling, maiores serão esses benefícios em proporcionar uma aparência mais jovial.

As principais substâncias pertencentes a esse tipo de peeling são o ácido tricloroacético e o fenol.

Representa o peeling onde o fenol tem a capacidade de penetrar ainda mais na pele e chegando a atingir a derme profunda (derme reticular).

O resultado disso é uma maior indução da produção de colágeno, e consequente maior rejuvenescimento da pele, demonstrado pelo desaparecimento das rugas, inclusive as profundas, além das cicatrizes de acne.

Quais as reações da pele após o peeling?

• Logo após, o paciente ainda poderá sentir uma sensação de calor, de curta duração, porém é uma reação normal.
• Descamação
• Nos primeiros dias, o paciente sentira uma sensação de pele esticada.

O tempo de eliminação da pele antiga varia de acordo com a profundidade do peeling. Os superficiais, é de 3 a 4 dias, quando apresentará discreto eritema (vermelhidão). Já para os médios, o tempo de recuperação é de 7 a 8 dias.

Quando toda pele for eliminada, surgirá uma nova pele, com aparência (rosada), que desaparece no período de 1 mês.

Nesse momento o filtro solar será obrigatório, durante 3 meses e, preferencialmente, durante toda vida.

Quais os cuidados  no pós-peeling?

Deve ser realizado revisões com o profissional no quarto, sétimo e décimo dias após o peeling a fim de ser detectado possíveis complicações.

As orientações do pós-peeling, principalmente para os peelings médio , são muito importantes de serem rigorosamente seguidos a fim de ser garantido o sucesso do procedimento e que constam do seguinte:

• A limpeza da pele nos 4 primeiros dias deve ser suave e delicada, evitando friccionar e que consta do seguinte:
• Usar sabonete líquido de forma delicada  no rosto com o sabonete sem friccionar.
• Secar a pele com toalha macia, apenas com toques leves.
• A fim de minimizar a sensação de pele esticada, a pele deve ser hidratada com o protocolo passado pelo profissional(Home care)
• A pele antiga deve permanecer o maior tempo possível, antes de ser eliminada, a fim de diminuir o risco de surgir vermelhidão persistente e manchas escuras.
• Uso de maquiagem somente após 7 a 10 dias.

O que deve ser evitado nos pós-peeling?

• Usar óculos.
• Sorrir na primeira semana e tocar o rosto.
• Exposição solar durante as primeiras semanas, principalmente no horário de 10 às 16 horas.
• Exercício físico e suar.
• Água do chuveiro diretamente na face e, se usar xampu, inclinar a cabeça para trás, a fim de evitar que atinja o rosto.
• Nadar e se expor à chuva.
• Puxar a pele e não esfregar o rosto.

Seguindo todos cuidados antes, durante e depois do peeling, o sucesso é garantido.